クリスマス

クリスマス合奏団

京都・音羽病院訪問しました

１２/７午後に、京都・音羽病院を訪問しました。
「断らない救急」を標榜されて有名なので、一度行きたいと念願していました。
特に、難しい症例検討会が毎月行われているとのことなので見学も希望しました。
１００人ほどの医師の参加で１８時から２０時半まで活発な討論を拝聴しました。感謝です

ポックリ寺

１２月１日に、奈良：吉田寺（キチデンジ）にお参りしました。
法隆寺のすぐ近くです。

御坊までのドライブ

大滝川公園の洞窟

ガンの診断

すべての市民の方へ　主催：三杉内科  

遅刻・早退自由、どなたにも参加をお願いします

日時：平成２５年１月１０日（木）　午後７時～８時

場所：近木会館

講師：三杉内科　三杉進

テーマ：ガンの診断

高齢社会になって認知症に対する関心も強くなっています。

しかし、三大疾患はガン、心臓病、脳梗塞です。

今回は「ガンをどうして診断するか」についてお話します。

自覚症状があって検査を進める場合と、

自覚症状もないのに「健康診断」目的で検査をする場合で

対応は異なります。

負担のない検査もあるし、多少はつらい検査もあります。

検査の有用性なども含めてお話ししたいと思います。

人生の考え方ですから「一切の検査はしない」という考え方も

　　　　
あります。これも「一つの素晴らしい考え方」と思います。　　　

年末・年始の休診体制

１２月29日まで通常診察します。

１２/３０～１/４まで休診します。

1月5日から診察を開始しますが。
第一土曜日なので「代理の先生」の診察になります。

三杉の診察は、1/7日からです。

ただし。１/３・・私は貝塚市休日診療所勤務担当です。
（10時から16時）

箕面の滝

１０/２０に友人たちと同窓会で箕面観光ホテルに一泊しました。
翌朝、5時起床。
ツイン同室の友人と箕面の滝まで散歩しました。
トンネル工事の影響で変化があるとのウワサでしたが。
変わらずに「雄大」でした。
片道４０分。
暗い5時出発なのに、すでに「帰路」に着く人もいて、交錯。
この人たちは一体に何時から自宅を出発されたのかな？？

クリーンセンター見学会

１１月１３日（火曜日）
岸和田・貝塚合同の「クリーンセンター」見学会を企画しています。
三杉内科の患者さんを対象に、４０人。

現在は３６人の参加希望あります。
少し、定員までに余裕あります。
参加希望者は、三杉内科まで申し込んで下さい、
往復バスで行きます。

犬鳴山から高城山経由、五本松往復

８時半犬鳴バス停出発。
１１時、五本松到着。
昼食後、
１３時に、バス停に戻る。

私を含めて３人はバス停近くの不動口館で入浴しました。
（６００円）

水戸研修会

１０/６に水戸に行きました。
総合診療の研修会でした。
専門分化の時代から総合診療も見直される時代になると
思います。
１３時から１８時まで「９症例」でしたが。すべて難問でした。

伊吹山登頂

９/２１、土曜日。
８時から登山開始。正午に登頂。頂上でカレーライス。
１３時下山開始。１６時に下山しました。
ミニ富士山のようでした。大変。

１１月市民公開講演会・・予告

次回予告：主催・・三杉内科

月日：１１月１日（木曜日）１９時から２０時。場所：近木会館

担当：三杉内科：三杉進

テーマ：「コレステールをどう考えるか？」

２０１２年版；動脈硬化予防ガイドラインを紹介します。

付録：正式な高血圧・糖尿病・腎臓病の診断ガイドラインも紹介します。

誰でも参加できます。

高野山・町石道

九度山から高野山大門へ。２２ｋｍ。
１４人。

８時半九度山出発・・・１６時大門到着。

和泉葛城山登山しました

今春に和泉葛城山の売店が撤去されました。
「その後」はどうなっているかな？？？と本日（８/１９）は
合計１６人で真夏の登山をしました。

車で「移動売店」を経営される人がいました。
バックにして「パチリ」。
カメラマンは入っていません。

京都愛宕山登山・愛宕神社参拝

夏のトレーニングでした。
前半・上り・・裏参道・・・７.５ｋｍ
下り・・・表参道・・・４ｋｍ
合計１１.５ｍでしたが。
盛夏で、8時半開始。下山は14時半でした。
普通は5時間らしい。
愛宕神社は「火の用心」の神様とのこと。
以前の「お札」と交換してもらいました。

映画：アウンサンスーチー

昨日午後はリハビリ研修会あり、府医師会に参加しました。
その後に時間があいたので、梅田で熱望していた「映画・アウンサンスーチー」を鑑賞しました。
リアルタイムに、現実を直視し、現政権批判というリスクのある内容を堂々と公開される勇気に驚きました。
アウンサンスーチーを演じた女優は雰囲気ピッタリの美人で夫も
主役でした。
スーチーが立派であることはすでに熟知されたことですが、全体像を
うまく表現していると感心して帰宅しました。
久しぶりに「見たくなった映画」でした。

花火大会

毎年恒例の岸和田市・花火大会。
今年は７月２８日（土曜日）２０時でした。

三杉内科屋上から、近隣の患者さんと一緒に見学・鑑賞会を
してもらいました。
三杉自身は別件で不在で失礼しました。

埼玉県：川越市訪問

７月の連休に、大宮市・心臓リハビリ学会に参加しました。
帰路に、川越市訪問。
時の鐘の下に「目の神さん」がいるとのこと・・・
「網膜剥離」防止を祈願するためにお参りしました。

帰阪して、友人に教えてもらいましたが。
「サスペンス：浜木綿子、女監察医；室生亜希子」は川越が舞台とのこと。

早速にＢＳ再放送を見ましたが。なるほど・・・冒頭に「時の鐘」の
シーンと川越の街並みが放映されます。

蓮舫講演会

梅村参議院議員を育てる会：

阪急インターナショナルホテル

ガイドライン

最近の１０年間は医療界は各専門分野から「ガイドライン」が公表され、頻回に改定もされています。
これに従わなければならないとのルールではありませんが、自ずと「その方向」に向いていくことになります。
高血圧・コレステロール・糖尿病・腎臓病・・すべてに「ガイドライン」があります。
今春、４/２６には「コレステロールのガイドライン」が改定されました。
特に、悪玉と言われている「ＬＤＬコレステロール」の評価基準が変わりました。
性・年齢・血圧・喫煙・糖尿病・腎臓病の状況とも総合的に勘案して「目標値」の設定をすることを決めています。
従って。個人ごとに「目標値」が異なるので、事情が難しいです。
医者も患者さんも大変な時代になりました。
詳細は三杉内科で説明します。

お盆休み

８月１３日から１５日まで。

９月市民講演会・案内

すべての市民の方へ　　　　主催：三杉内科   

　日時：平成２４年９月６日（木）　

　　　午後７時～８時（受付；６時半）

　 場所：近木会館

　 講師：三杉内科・三杉進

　 テーマ：「クスリの解説」（病院で処方される薬）

どなたでも参加できます。申し込み不要、遅刻・早退可。　
最近の医療機関では、処方箋をくれます。しかし、その一覧を見てもその内容を理解することはまだまだ困難です。何回も繰り返して、この「クスリの解説」をして、自分の服用状況を知ってもらいたいと思います。当日は、自分の処方箋あれば持参して疑問点を尋ねて下さい　

脳外科医の講演・・紹介

すべての市民の方へ（付録）　主催：三杉内科

当日は三杉講演終了後に下記のミニ講演をお願いしました。

中西先生は現在は泉佐野市・井原里・有本脳外科の院長先生ですが後継としてオープンの予定です.
頭痛・ふらつき・めまい・しびれはよくありますが、脳梗塞ではないかと心配されることも多いのですが、実は多数は重症でありません。このような場合に専門医はどのように考えられるのかを教えて頂きます。

日時：平成２４年７月５日（木）　午後７時３０分～

場所：近木会館

講師：（仮）泉佐野市・井原里：中西外科脳神経外科開設予定
　中西 喬尚（タカヒサ）先生
テーマ：頭痛・ふらつき・めまい

  略歴：平成１５年　和歌山県立医科大学卒業。
  その後、那賀病院・日高病院・紀南病院脳外科勤務。
  紀南病院では循環器内科にも勤務。
  平成２３年11月1日から　有本外科脳神経外科勤務（仮）中西外科脳神経外科　開設予定

【　要旨：一般の方が『脳』の病気ではないか、と心配される症状として、①頭痛　②めまい、ふらつき　③しびれ　が多いです。これらの症状のある患者さんを診察させて頂く時に、医師はどのように判断しているか。また、どのような時にさらなる精密検査をお勧めするか。どのような検査をするか。などをお話致します。また、脳の精密検査としてCT、MRIがあることは皆様もご存知かもしれません。それぞれどのような特徴があるのかについてもお話させて頂きます。
どなたでも参加できます。申し込み不要、遅刻・早退可

７月市民公開講演会

すべての市民の方へ　　　　　　主催：三杉内科

　　　　　

日時：平成２４年７月５日（木）　

　　　午後７時～８時（受付；６時半）
場所：近木会館

講師：三杉内科・三杉進
テーマ：「心臓病・血管病」

どなたでも参加できます。申し込み不要、遅刻・早退可。
脳梗塞・心筋梗塞などの疾患が多数見られます。血管が詰まってしまうと、自覚症状は重症化するし、診断も容易になります。血管が詰まってしまって「梗塞状態」になるまでに、診断・治療をしたいものです。しかし、これは言うは易く、行うはむずかしいと思います。最近は超音波エコー検査を使うことでかなりなことまで分かります。エコー検査の長所と短所を述べたいと思います。　　　

2012/5/10.市民向け公開講演会：近木会館

午後７時～８時 　 テーマ：「血液検査の見方」

自分の血液検査の結果票があれば持参して疑問点を尋ねて下さい　。

０：当日の食事はどうするか？絶食？水分は？？午後の検査は？

①  糖尿病・・ＨｂＡ１ｃ・・グリコヘモグロビン、１～２カ月の糖尿病の平均点。

　今年の４月から国際標準化のために日本全体で０.４％上昇させた。

②  貧血・・・必ずしも偏食ばかりが原因ではない。

材料不足、製造工場の不良、製品の不良、失血（消化管・婦人科）　など・・

③  肝機能・・・必ずしも飲酒ばかりが原因ではない。ウィルス性、ガン、胆石、

薬剤性、肥満による脂肪肝（ＮＡＳＨ）

④  脂質・・・必ずしも過栄養・運動不足ばかりが原因ではない、更年期・遺伝・

　甲状腺機能低下など・・・

⑤  ＳＭＬ・・・喫煙、メタボ、ＬＤＬ・・・メタボリック症候群と特定健診の違い

⑥  腎機能・・・クレアチニン（Ｃｒ）身体に不要な老廃物。

　数年前からｅＧＦＲ（糸球体濾過率）が重用される。性・年令で判断する

⑦  ＢＮＰ・・・心臓のポンプ能力を推定する血液検査。１８以下

⑧  腫瘍マーカー・・全面的な依存は危険がある。

付録：昨年の便潜血反応の結果公開します。驚異のがん発見率。

姫路城バス旅行９７人参加

３月１８日。三杉内科恒例のバス旅行。

今年は姫路城の修復工事見学。職員１１人を含めて９７人参加。

昼食は姫路駅近くのキャッスルホテルで。

小雨でしたが楽しくトラブルなく帰宅しました。

昨年は和歌山城と４月の花見でした。

三杉内科主催で下記講演会を企画しています。一般市民向けです。よろしければどうぞ。月日：３月１日。木曜日２０時から２１時。場所：貝塚市近木「近木会館」（南海貝塚駅から海側へ徒歩３分。）場所不明なら、三杉携帯へ・・０９０－８７５５－１９７１料亭深川の隣接。演題：都構想から船中八策へ。講師：貝塚市選出：今井豊府議（大阪維新の会：副代表）今朝のヨミウリには昨日の府議会情報あり。橋下以外からの維新情報をお聞きする会と思えば如何でしょうか？？維新の本音を聞けるように司会を進行したいと思います。遅刻・早退自由。

国政講演会

2012年2月18日（土曜日）14時から15時半まで。
りんくう：スターゲートホテル（旧：ゲートタワーホテル）で、
民主党：参議院議員：梅村聡（内科医師）による市民公開講演会を行います。
予約不要。遅刻・早退可。
多数の参加を希望します。
三杉内科

３月。市民講演会

泉州地区・市民公開講座

誰でも参加出来ます。予約不要。
入場無料・遅刻、早退可。駐車場は三杉内科・患者さん用１７台先着順　　　　　主催：三杉内科
　
　　　　　日　時：　平成２４年３月１日　（木）　午後７時～８時　（受付６時半～）
　　　　 場　所：　近木会館　（南海貝塚駅から３分）
　　※　場所がわからない方は三杉内科まで問い合わせて下さい。
　　　　　　　　　　　　　　　　三杉内科：０７２－４２２－０１４１
　　　　　テーマ：　「胸痛・腹痛」
　　　　　講　師：　三杉内科：三杉進

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（当日緊急用三杉携帯：０９０－８７５５－１９７１）

【要旨】
講演を聞きに来ていただく多数の市民の人が経験しやすい「自覚症状」を提示して、内科医師はどのように考えているのかを「その本心」を内側からお話ししてオープンにします。胸痛・腹痛は日常生活で特によく経験する症状です。大半は大した疾患ではなくて、体力と時間の経過で改善します。しかし、稀には、自覚症状は軽いのに、実は「重症だった」というケースも含まれます。これが問題なのです。
重症・救急らしい自覚症状があって、実は重症であるということもあります。
しかし、この場合は本人も周囲も「事態の重大さ」にすぐに気づくので救急受診と言うことになって一般市民が対応を誤ることはありません。
困難なのは、軽い胸部圧迫感だけだったのに、実は「重症狭心症だった」ということはありふれて経験するのです。背中が痛くて肋間神経痛かと思っていたら、実は「解離性大動脈瘤破裂」だったということもあります。
他方、激しい腹痛なのに「ただの急性胃腸炎だった」ということもあります。
多彩な自覚症状と問診から、どのように検査をしつつ、診断に至るのかを、内科医師の立場から解説したいと思います。
例えば;、私自身ですが。昨春の左胸痛あり、肋間神経痛？かと思いましたが、レントゲンでは実は胸膜炎・肺炎・膿胸という重症で入院生活を余儀なくされました。
更に昨年末には、歩行で右腹痛あり、筋肉痛かと思いましたが、実は「大腸憩室炎」でした。自覚症状だけで診断をつけることは極めてむずかしい。他方、症状のある人の全員に検査をお勧めするのも過剰でしょうし・・・この辺が「悩みの種」ですね。

３月１日。講演要旨

【要旨】
講演を聞きに来ていただく多数の市民の人が経験しやすい「自覚症状」を提示して、内科医師はどのように考えているのかを「その本心」を内側からお話ししてオープンにします。胸痛・腹痛は日常生活で特によく経験する症状です。大半は大した疾患ではなくて、体力と時間の経過で改善します。しかし、稀には、自覚症状は軽いのに、実は「重症だった」というケースも含まれます。これが問題なのです。
重症・救急らしい自覚症状があって、実は重症であるということも稀ですがあります。
しかし、この場合は本人も周囲も「事態の重大さ」にすぐに気づくので救急受診と言うことになっ一般市民が対応を誤ることはありません。
困難なのは、軽い胸部圧迫感だけだったのに、実は「重症狭心症だった」ということはありふれて経験するのです。背中が痛くて肋間神経痛かと思っていたら、実は「解離性大動脈瘤破裂」だったということもあります。
他方、激しい腹痛なのに「ただの急性胃腸炎だった」ということもあります。
多彩な自覚症状と問診から、どのように検査をしつつ、診断に至るのかを、内科医師の立場から解説したいと思います。
例えば;、私自身ですが。昨春の右胸痛あり、肋間神経痛？かと思いましたが、レントゲンでは実は胸膜炎・肺炎・膿胸という重症で入院生活を余儀なくされました。
更に昨年末には、歩行で右腹痛あり、筋肉痛かと思いましたが、実は「大腸憩室炎」でした。自覚症状だけで診断をつけることは極めてむずかしい。他方、症状のある人の全員に検査をお勧めするのも過剰でしょうし・・・この辺が「悩みの種」ですね。

次回：市民講演会

昨春の肺炎・膿胸で入院して以来、順次に体調が回復してきています。

市民公開講演会をお休みしていましたが。
今年から隔月のインターバルをメドに再開します。

次回は、３月１日。木曜日。１９時から
「胸痛・腹痛」のタイトルで三杉が講演します。

遅刻・早退自由。飛び入り参加歓迎です。

泉州周辺市民公開講演会

本年始めての市民講演会をしました。

１月１２日。木曜日。

介護保険関連で。

訪問看護・施設入所の二本立て。

料金体系など、具体的な質問多数。

約６０人の参加をいただきました。

感謝です。